Si bien una dieta equilibrada es el pilar de cualquier embarazo saludable, esperar dos o más bebés transforma por completo las reglas del juego. No se trata de “comer por dos” o “comer por tres”, sino asegurarte de que lo que comes sea beneficioso tanto para ti como tus pequeños.
¿Por qué cambian los requerimientos o necesidades nutricionales?
En un embarazo múltiple, tu cuerpo trabaja a una velocidad y ritmo totalmente diferente. La necesidad de energía es superior no solo por el crecimiento de los bebés, sino por los cambios estructurales en tu propio organismo:
- Aumento del volumen sanguíneo: Tu cuerpo produce mucha más sangre.
- Crecimiento uterino y mamario: El tejido debe expandirse de forma más acelerada.
- Eficiencia de la placenta: Necesitas nutrientes adicionales para mantener la salud de varias placentas simultáneamente.
La Ganancia de Peso
Subirte a una balanza no debe generar estrés ni preocupación, debes tomarlo como una guía. La ganancia de peso debe ser progresiva y personalizada, basándose siempre en el peso previo al embarazo (IMC pregestacional).
En embarazos múltiples, se suele recomendar un aumento de peso mayor al de un embarazo único, pero siempre bajo estricta supervisión médica para evitar complicaciones asociadas a un peso fuera de los parámetros adecuados.
Tabla de recomendaciones de ganancia de peso para gestantes
(según el Índice de Masa Corporal (IMC) Pregestacional)
|
Clasificación nutricional según IMC PG |
Talla (cm) |
Tipo de embarazo |
1er trimestre (kg/trimestre) |
2do y 3er trimestre (kg/trimestre) |
Ganancia de peso total (kg) |
|
Delgadez |
> = 157 |
Único |
0.5 a 2.0 |
0.51 (0.44 – 0.58) |
12.5 a 18 |
|
Mellizos |
|
|
*Según evaluación del especialista |
||
|
< 157 |
Único |
|
|
12.5 |
|
|
Mellizos |
|
|
*Según evaluación del especialista |
||
|
Normal |
> = 157 |
Único |
0.5 a 2.0 |
0.42 (0.35 – 0.50) |
11.5 a 16 |
|
Mellizos |
|
|
17.0 a 25.0 |
||
|
< 157 |
Único |
|
|
11.5 |
|
|
Mellizos |
|
|
17 |
||
|
Sobrepeso |
> = 157 |
Único |
0.5 a 2.0 |
0.28 (0.23 – 0.33) |
7.0 a 11.5 |
|
Mellizos |
|
|
14.0 a 23.0 |
||
|
< 157 |
Único |
|
|
7.0 |
|
|
Mellizos |
|
|
14.0 |
||
|
Obesidad |
> = 157 |
Único |
0.5 a 2.0 |
0.22 (0.17 – 0.27) |
5.0 a 9.0 |
|
Mellizos |
|
|
11.0 a 19.0 |
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|
< 157 |
Único |
|
|
5.0 |
|
|
Mellizos |
|
|
11.0 |
Nota: En caso de trillizos se recomienda una ganancia total de 22.5Kg
Fuente: Institute of Medicine and National Research Council 2009. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: The National Academies Press
Alimentación: puntos estratégicos
Para evitar la pesadez, el reflujo (común en embarazos múltiples) y mantener niveles estables de glucosa, la mejor estrategia es fraccionar la dieta diaria en 5 comidas al día:
Tres Comidas Principales: Desayuno, almuerzo y cena. Deben ser completas e incluir:
- Proteínas: Fundamentales para la formación de tejidos (carnes magras, pescado, huevos, lácteos, menestras).
- Carbohidratos Complejos: Para energía duradera (hojuelas de avena, arroz integral, quinua).
- Grasas Saludables: Clave para el desarrollo cerebral de los bebés (palta, aceitunas (lavadas), aceite de oliva).
- Fibra, Vitaminas y Minerales: Frutas y verduras de todos los colores, enteras o picadas, evitar jugos.
Dos Meriendas o colaciones: A media mañana y media tarde: yogur griego, frutos secos (sin sal), una fruta o una porción de queso fresco.
Micronutrientes que destacan o son los protagonistas:
Si bien todos los nutrientes son importantes, en el embarazo múltiple hay algunos protagonistas que requieren un refuerzo adicional a través de la dieta y, frecuentemente, de un refuerzo nutricional:
- Ácido Fólico (Vitamina B9): Crucial en las primeras semanas para prevenir defectos del tubo neural. En embarazos múltiples, la demanda es significativamente mayor.
- Hierro: Esencial para prevenir la anemia, una condición muy frecuente cuando hay varios bebés demandando oxígeno y nutrientes.
- Calcio: Tus bebés tomarán el calcio que necesitan de tus reservas; si no consumes suficiente, tus huesos podrían verse afectados. Es vital para sus esqueletos y corazones en formación.
- DHA (Omega-3): Fundamental para el desarrollo cognitivo, salud visual de los bebés, favorece el desarrollo de habilidades verbales, entre otros.
FUENTES
ACOG Practice Bulletin No. 231: Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancies.
Institute of Medicine (US): Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. National Academies Press.
Journal of Nutrition and Dietetics: Artículos sobre el impacto del DHA y el calcio en el desarrollo neurocognitivo en gestaciones múltiples.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/628GRR.pdf
https://repositorio.ins.gob.pe/bitstream/handle/20.500.14196/1227/tabla.pdf?sequence=1&isAllowed=y